Оказание бесплатных медицинских услуг
Граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, Фонда обязательного медицинского страхования, средств фондов и благотворительных организаций.
В Учереждении осуществляется оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств, а также средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Такие услуги оказываются в Учреждении в соответствии с:
- Конституцией Российской Федерации;
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Законом Российской Федерации от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей»;
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. № 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"
- Приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. №158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
- Приказом Минздрава России от 31.10.2012 г. №567н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)";
- Приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
- Приказом Минздрава России от 29.12.2014 г. №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;
- Приказом Минздрава России от 02.12.2014 г. №796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";
- Приказом директора Учреждения от 16.05.2016 г. №58/1 "О врачебной комиссии" и др.
- Порядком оказания медицинских услуг в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи за счет бюджетных средств
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2019 году
Код |
Профиль |
Группа |
|
Объемы |
Итого: |
|
|
|
1971 |
14.00. |
сердечно-сосудистая хирургия |
35 |
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии. |
249 |
36 |
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора |
315 |
||
37 |
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий, Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и содинений магистральных сосудов |
229 |
||
38 |
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца |
275 |
||
39 |
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца |
26 |
||
40 |
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности |
120 |
||
41 |
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора |
131 |
||
43 |
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании |
5 |
||
17.00. |
трансплантация |
56 |
Трансплантация почки, Трансплантация легких, Трансплантация поджелудочной железы и почки |
240 |
57 |
Трансплантация сердца, Трансплантация печени |
378 |
||
58 |
Трансплантация сердечно-легочного комплекса |
3 |
Учреждение оказывает медицинские услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования всем гражданам России, имеющим полис обязательного медицинского страхования по видам помощи и в объемах, установленных Фондом ОМС.
Порядок оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования определен Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010.
Объемы медицинской помощи и финансового обеспечения по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год:
Наименование МО |
Установленные объемы медицинской помощи на 2017 год |
|||||
Амбулаторная медицинская помощь |
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случай лечения) |
Стационарная медицинская помощь (случай госпитализации) |
ЭКО (число процедур) |
|||
в том числе |
||||||
Посещения с профилактической целью |
Посещения по неотложной помощи |
Обращения по поводу заболевания |
||||
ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова" Минздрава России |
9 453 |
0 |
1 333 |
200 |
747 |
0 |
Права и обязанности лиц, получающих медицинскую помощь за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Перечень документов, необходимых для получения медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Список страховых организаций, работающих с Учреждением в рамках системы обязательного медицинского страхования.
Порядок оказания медицинских услуг в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
1. Общие положения.
Настоящий Порядок регулирует осуществление ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России (далее - Учреждение) за счет средств федерального бюджета, Фонда обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) услуг по:
- Первичной медико-санитарной помощи, в виде консультации граждан в Учреждении в целях установления медицинских показаний к специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.
- Амбулаторной медицинской помощи, в виде лабораторных и инструментальных диагностических исследований (далее - Исследования) в Учреждении.
- Стационарной медицинской помощи, в виде Госпитализации граждан в Учреждение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Консультации, исследования и госпитализация граждан в Учреждении осуществляются в соответствии с действующим законодательством России, постановлениями Правительства России, приказами Минздрава России, Уставом Учреждения, настоящим Порядком, приказами директора, иными локальными актами Учреждения, в т.ч.:
- Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Гражданским кодексом Российской Федерации;
- Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. №2300-1;
- Приказом Минздрава России от 31.10.2012 г. №567н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)";
- Приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
- Приказом Минздрава Российской Федерации от 29.12.2014 г. №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;
- Приказом Минздрава Российской Федерации от 02.12.2014 г. №796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";
- Приказом директора Учреждения от 16.05.2016 г. №58/1 "О врачебной комиссии" и др.
Медицинская деятельность осуществляется Учреждением на основании лицензии.
В Учреждении используются медицинские технологии, лекарственные препараты и медицинские изделия, прошедшие государственную регистрацию и разрешенные к применению на территории России.
Консультации, исследования и госпитализация граждан в Учреждении осуществляются за счет средств федерального бюджета и средств Фонда ОМС.
2. Регистратура.
Гражданин, прибывший в Учреждение на консультацию, для выполнения исследования, или на госпитализацию, обращается в регистратуру, представив следующие документы:
Для совершеннолетних:
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт, военный билет для военнослужащих);
- Полис ОМС;
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
- Справка МСЭК об инвалидности (при наличии группы инвалидности);
- Направление на консультацию, исследование, госпитализацию в ФНЦТИО по форме 057-У/04 из ЛПУ по месту постоянной регистрации больного или иное направление из органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ).
Для несовершеннолетних:
- Документ, удостоверяющий личность родителей и/или законного представителя (паспорт, Удостоверение личности военнослужащего, паспорт моряка).
Свидетельство о рождении;
- Полис ОМС;
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
- Справка МСЭК об инвалидности (при наличии группы инвалидности);
- Направление на консультацию, исследование, госпитализацию в ФНЦТИО по форме 057-У/04 из ЛПУ по месту постоянной регистрации больного (или по месту его временного пребывания) или иное направление из органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ).
В регистратуре, по согласию пациента, осуществляется первичный ввод данных гражданина в программный комплекс персонифицированного учета услуг и оформляется медицинская карта амбулаторного больного.
Из регистратуры гражданин следует:
- на консультацию врача - в консультативно-диагностическое отделение;
- на госпитализацию - в приемное отделение.
3. Порядок консультаций.
Консультации проводят врачи-консультанты, и иные специалисты при необходимости, в том числе в составе консилиума врачей.
Гражданин представляет врачу-консультанту:
- Медицинскую карту амбулаторного больного, оформленную в регистратуре;
- Направление на консультацию;
- Выписку из медицинской документации с результатами проведенных лабораторных и инструментальных исследований, заверенную печатью медицинской организации;
- Оформленное в надлежащем порядке Информированное согласие пациента на консультацию, а также согласие на обработку персональных данных.
По результатам консультации гражданину выдается медицинская справка, в которой указывается: предмет консультации, клинический диагноз, рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, заверенные личной печатью врача и печатью Учреждения; делаются записи в медицинской карте амбулаторного больного.
При наличии медицинских показаний врач-консультант назначает гражданину проведение диагностических исследований, информирует о возможности и условиях их выполнения в Учреждении, назначает дату следующей консультации.
При наличии медицинских показаний и/или Талона на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, врач-консультант направляет документы гражданина на Комиссию Учреждения по отбору и госпитализации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия).
4. Порядок исследований.
Лабораторные и инструментальные исследования выполняются по назначению врача-консультанта в диагностических отделениях и лабораториях Учреждения, при условии оформления в надлежащем порядке Информированного согласия пациента на исследования.
По результатам проведенного исследования полученные данные вносятся в медицинскую документацию пациента.
5. Порядок отбора и госпитализации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Госпитализация граждан в Учреждение осуществляется в плановом порядке по решению Комиссии, руководствуясь:
- Приказа Минздрава Российской Федерации от 29.12.2014 г. №930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;
- Приказа Минздрава Российской Федерации от 02.12.2014 г. №796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";
- соответствующих приказов Директора Учреждения.
Основанием для рассмотрения на Комиссии вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний на госпитализацию пациента является Талон на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Талон), с приложенной в электронном виде копии выписки из медицинской документации пациента (в информационно-аналитической системе Минздрава России) и/или заключением врача - специалиста Учреждения.
Комиссия принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний на госпитализацию пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в срок, не превышающий десяти дней со дня оформления на пациента Талона, и не более трех дней при очной консультации.
Решение Комиссии оформляется протоколом, с указанием следующих данных:
а) основание создания Комиссии (реквизиты нормативного акта);
б) дата заседания;
в) состав;
г) паспортные данные пациента (фамилия, имя, отчество (при наличии), домашний адрес);
д) информация о страховой организации, а также номер страхового полиса Пациента;
е) основной диагноз пациента;
ж) заключение Комиссии: наличие (отсутствие) медицинских показаний (противопоказаний) на госпитализацию пациента для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, код вида помощи, планируемая дата госпитализации пациента;
з) рекомендации Комиссии по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания в случае отсутствия у него медицинских показаний на госпитализацию.
Протокол решения Комиссии оформляется в одном экземпляре, и его копия хранится в Учреждении в течение пяти лет.
Протокол решения Комиссии прикрепляется в электронном виде к Талону на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в информационно-аналитической системе Минздрава России.
Протокол решения Комиссии может быть передан на руки пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) или направлен пациенту (его законному представителю) почтовым отправлением и/или по электронной почте.
В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания в Учреждении специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Комиссия принимает (на основании медицинской документации) соответствующее решение и направляет в компетентный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства (месту пребывания) пациента следующие документы в электронном виде:
а) протокол решения Комиссии о наличии медицинских показаний для оказания ВМП пациенту;
б) документы о пациенте;
в) заявление о согласии на обработку персональных данных.
Решение Комиссии является основанием для оформления в органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения Талона или внесения информации о пациенте в Талон.
6. Порядок госпитализации.
Комиссия назначает день госпитализации, в который гражданин прибывает в Учреждение.
Госпитализация осуществляется через приемное отделение Учреждения.
Гражданин представляет врачу приемного отделения:
- Медицинскую карту амбулаторного больного, оформленную в регистратуре, с записью врача-консультанта, с протоколом решения Комиссии;
- Направление на госпитализацию;
- Копию выписки из медицинской документации с результатами проведенных лабораторных и инструментальных исследований, заверенную печатью врача и медицинской организации;
- Результаты клинико-диагностических исследований;
- Оформленное в надлежащем порядке Информированное согласие пациента на госпитализацию и на обработку персональных данных.
При отсутствии медицинских противопоказаний к госпитализации (острое инфекционное заболевание, обострение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие несанированных кариозных зубов или др.) врач приемного отделения оформляет медицинскую карту стационарного больного, знакомит гражданина с правилами внутреннего распорядка и организует его перевод в клиническое отделение.
7. Ответственные лица.
За соблюдение настоящего Порядка при проведении консультаций граждан, в Учреждении отвечает Заведующий консультативно - диагностическим отделением и Главный врач.
За соблюдение настоящего Порядка при проведении исследований граждан, в Учреждении отвечает Заведующий диагностическим отделением, в котором выполняется исследование, и Главный врач.
За соблюдение настоящего Порядка при проведении госпитализации граждан в Учреждении отвечает Заведующий приемным отделением и Главный врач.
Контроль соблюдения настоящего Порядка, а также рассмотрение обращений граждан, касающихся консультаций, исследований и госпитализации в Учреждении осуществляет Главный врач.
Права и обязанности лиц, получающих медицинскую помощь за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования
Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
Застрахованные лица обязаны:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Документы к заявлению на оказание медицинской помощи в рамках системы ОМС
для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС (при наличии);
для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС;
для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии);
для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии);
для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- СНИЛС (при наличии);
для представителя застрахованного лица
- документ, удостоверяющий личность;
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;
для законного представителя застрахованного лица
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;
для лиц, не идентифицированных в период лечения
- медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
- предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
- сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать)
- наименование территориального фонда;
*СНИЛС — cтраховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.