Академик Сергей Готье: хирурги на чудо не надеются

ВЧЕРА КОСМОС. СЕГОДНЯ РУТИНА

Врачи-трансплантологи творят порою вещи фантастические. Недавно в России впервые сделали сложнейшую операцию – пересадили легкие 13-летней девочке с диагнозом муковисцидоз. Донором стал 45-летний мужчина крупной комплекции. Оперировал директор Научного центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова академик Сергей Готье.

– Сергей Владимирович, в чем уникальность именно этой операции?

– С детскими органами всегда дефицит. Не только в России – во всем мире. И в Беларуси тоже. Почку, часть печени, даже сердце от небольшого человека, скажем, женщины, можно пересадить и ребенку. А вот с легкими ситуация всякий раз уникальная. У каждого донора своя анатомия. Требовалось так скроить части взрослого органа, чтобы получились два легких для ребенка. Нам это удалось. И через 18 часов после операции девочка смогла самостоятельно дышать.

– Однажды вы назвали пересадку печени «космосом»?

– Это было давно. Сейчас это обычная операция.

– Какой из органов приживается сложнее всего?

– Почка. Очень капризная. Иммуноагрессивная. Хотя ее пересаживают чаще всего. А самая толерантная – печень. Она навязывает организму свой иммунитет – и пациент принимает меньше иммуноподавляющих препаратов. Ведь трансплантология не только хирургия, но еще и понимание того, что происходит в организме человека с донорским органом.

– Один американец прожил с пересаженным сердцем 30 лет. В России есть подобные ре­кордсмены?

– Один из наших пациентов живет с пересаженным сердцем уже 25 лет и прекрасно себя чувствует.

– Семь сердец Рокфеллера – миф или реальность?

– Что тут особенного, подумаешь! Хорошо лечили ребята, молодцы.

– Два органа одновременно, допустим, сердце и легкие пересадить реально?

– Чисто хирургически – несложно. Мы это практикуем. Длится такая операция часов пять-шесть. Самое сложное – обеспечить выживание пациента в тот момент, когда у него удаляется и сердце и легкие, остается один пищевод. Ничего – справляемся.

ОПЕРИРУЕМ ДАЖЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

– Слушаю вас, а в голове крутится слово – «чудо».

– Ерунда, чудес не бывает. Просто хорошо продуманная ситуация, которая правильно разрешается с учетом множества факторов. Мы никогда на чудо не надеемся. Даже если пациент тяжелый, с букетом сопутствующих заболеваний, всегда пытаемся сделать максимум реально возможного.

– Пожилой организм – 70 – 80 лет – потянет трансплантацию?

– К этому возрасту у большинства людей развивается атеросклероз. Тут все зависит от квалификации и опыта врачей. Чисто по возрасту пока наш потолок – 74 года, пересадили человеку сердце три года назад, он жив-здоров.

На другом полюсе – совсем крошки. Пока мы с вами говорим, идет операция по пересадке печени ребенку пяти месяцев. А бывают – и четырехмесячные. Хочу подчеркнуть: проблему трансплантации органов, в частности печени, детям первых месяцев жизни мы закрыли полностью. Раньше таких пациентов отправляли за рубеж. Сейчас же мы делаем операций больше, чем в любом центре Европы и США. С почкой, кстати, то же самое – пересадить ее ребенку не проблема начиная с года. 

– Российская медицинская промышленность предлагает вам какие-то искусственно созданные органы? Допустим, левый желудочек сердца?

– Да мы его сами и разработали. В нашей лаборатории есть условия для стендовых испытаний. Раньше брали немецкие желудочки по семь миллионов рублей за штуку. Наш вдвое дешевле. Тоже не копейки, но выручает бюджетное финансирование. В год делаем десяток операций. Хотя в российских условиях дешевле пересадить целое сердце – это 1,5–2 миллиона российских рублей. В этой сумме все: и сама операция, и выхаживание пациента в первые дни – препараты, анализы, искусственное крово­обращение.