АКТУАЛЬНО: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ ДЕТЯМ В РФ

В связи с активным распространением в СМИ и соцсетях негативной и ложной информации в адрес российской клинической трансплантологии и ее лидера – С.В. Готье, инициированным в связи с проблемами трудоустройства хирурга М.М. Каабака в «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, публикуем официальную и объективную информации о состоянии трансплантации органов детям в нашей стране.

Ежегодно в РФ выполняется более 2000 трансплантаций органов (2018 г. – 2193), в 60 центрах трансплантации в 32 субъектах РФ. Пересадок почки выполняется более 1300 в год (в 2018 г. – 1361). Число трансплантаций органов в РФ ежегодно увеличивается на 10-15%. Число пересадок органов детям в РФ составляет 220-230 операций (в 2018 г. – 233 или 10,6% от общего числа трансплантаций).

Суммарный опыт педиатрической трансплантации в головном учреждении – НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова составляет более 1000 операций. В 2018 г. выполнено 154 (трансплантация печени – 123, почки – 20, сердца – 9, легких – 2). К ноябрю 2019 года произведена 131 трансплантация детям: 92 пересадки печени, 29 – почки, 8 – сердца, 1 – легких, 1 – одновременно легких и печени.

Очевидна положительная динамика в оказании трансплантационной помощи детям. При распределении донорских органов дети, состоящие в листах ожидания, имеют приоритет. В частности, все почки от посмертных доноров моложе 30 лет распределяются только детям.

Полностью решена проблема трансплантации печени детям. Операции выполняются всем выявленным и направленным в трансплантационные центры реципиентам. Полностью прекращена практика выезда за рубеж для детской трансплантации печени. Число пересадок печени детям за 5 лет увеличилось практически вдвое (с 76 в 2014 году до 133 в 2018).  Согласно данным Международного регистра трансплантации печени детям, по абсолютному числу пересадок печени детям (133) в 2018 году РФ занимает 5-е место в мире (впереди – Китай, США, Индия, Бразилия), опережая Испанию, Великобританию, Францию и т.д.  Лидер – НМИЦ ТИО им. Шумакова (123), кроме того выполняются трансплантации в РНЦХ им. Петровского и в Новосибирской областной клинической больнице (причем реципиентам, начиная с первого года жизни).

Опыт выполнения трансплантаций почки детям имеется в 16 центрах трансплантации (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Кемерово, Казань, Уфа, Оренбург, Саратов, Омск и Воронеж). Готовятся к работе в области педиатрической трансплантации почки Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, начала работу программа в НИИ детской неотложной хирургии и травматологии в Москве).

Число трансплантаций почки детям в России также имеет общую тенденцию к увеличению, с некоторыми колебаниями от года к году:

2014 – 73, 2015 – 65; 2016 – 80; 2017 – 105; 2018 – 89; 2019 (предварительные данные на ноябрь) – 89.

Ведущие центры трансплантации, в которых ежегодно выполняется более 20 трансплантаций почки детям, это:

- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» МЗ РФ, Москва (2018 г. – 20; ноябрь 2019 г. – 29);

- ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ, Москва (2018 г. – 33; ноябрь 2019 г. – 24), уменьшение темпа работы в 2018 – начале 2019 года было связано с процессом лицензирования учреждения после перехода в состав РНИМУ им. Пирогова, сейчас темп работы восстановлен, до конца года будет выполнено не менее 30 операций;

- ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва (2018 г. – 20, в 2019 – 9, операции у детей прекратились в связи с уходом М.М. Каабака);

- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва (2018 г. – 4; 2019 г. – 21).

Анализ поименного перечня педиатрических трансплантаций почки в РФ показал, что детей первых 5 лет жизни с массой тела менее 10 кг оперируют зав. отделением НМИЦТИО им. ак. В.И.Шумакова к.м.н. И.А. Милосердов (2016 год – 2 ребенка, 2017 – 3, 2018 – 6, 2019 – 7) и профессор М.М. Каабак (в РНЦХ до 2018 года выполнено 4 трансплантации детям с массой тела 10 – 11 кг, в 2018 году – 1 операция ребенку с массой тела 6,5 кг с летальным исходом в первые п/о сутки, в 2019 году в НМИЦЗД – 1 операция ребенку с массой тела 6,4 кг, 2 операции детям с массой тела 9 и 10 кг).

Отдельным контингентом педиатрических пациентов являются дети, которым выполняется одномоментная трансплантация печени и почки. Эти операция выполняются только в НМИЦ ТИО им. Шумакова, в том числе оперированы дети с массой тела 8 – 9 кг.

Медицинская помощь по трансплантации детям в РФ оказывается в виде высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно по программе государственных гарантий. До и после трансплантации почки – в виде специализированной медицинской помощи по ОМС.

Медицинская помощь родственным донорам почки и/или печени оказывается бесплатно за счет средств федерального и (или) регионального бюджета, предусмотренных на медицинскую деятельность, связанную с донорством.

Лекарственное обеспечение иммунодепрессантами детей с трансплантированными органами осуществляется за счет средств федерального бюджета.