Врачи надеются, что РФ догонит США по показателям пересадки органов

Внесенный Минздравом в правительство законопроект о донорстве органов поможет России приблизиться к показателям европейских стран в области трансплантологии, но чтобы работа началась уже в 2015 году, необходимо множество подзаконных актов, в частности инструкции по констатации смерти мозга у ребенка, считают опрошенные РИА Новости эксперты.

Законопроект о донорстве органов, предусматривающий учет прижизненного волеизъявления граждан о распоряжении органами после смерти, а также предполагающий создание регистров доноров и реципиентов, может вступить в силу с июля 2015 года. С принятием закона министерство рассчитывает существенно улучшить показатели по пересадке органов. В России проводится около 1,3 тысячи трансплантаций ежегодно, что составляет 3,5 операции на миллион населения. В Европе этот показатель составляет от 40 до 65 операций.

Борьба с мифами

Госрегулирование в сфере донорства органов дает российской медицине шанс приблизиться к мировому уровню, заявил директор ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова", главный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье.

"В этом законопроекте прописано создание системы координации донорства органов, что является основополагающим механизмом развития всех трансплантационных систем Европы и Соединенных Штатов. Это такая замкнутая информационная система, которая позволяет определить, в каком госпитале имеется случай смерти и можно ли его рассматривать с точки зрения получения донорских органов. Кому этот орган должен достаться в зависимости от листа ожидания и так далее", — сказал эксперт, напомнив что ранее в РФ ничего подобного не было.

По словам Готье, если система получения донорских органов находится не в ведении государства, "это может вызвать различные кривотолки, недопонимания, способствовать появлению различных мифов, которые потом дискредитируют развитие этого направления".

Директор научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, главный сердечно-сосудистый хирург Минздрава РФ Лео Бокерия со своей стороны выразил надежду, что православная церковь и другие конфессии помогут популяризировать идею донорства.

"В Италии, в Испании эта тема активно решалась с помощью церкви. Я надеюсь, что православная церковь тоже поддержит эту инициативу. И другие, наверное, наши конфессии найдут способы выразить свое мнение", — сказал он.

При этом Бокерия отметил, что принятие закона о донорстве, создание единой системы координации являются одним из ключевых двигателей развития трансплантологии.

"Я думаю, что если будет организован действительно единый национальный регистр, то мы эту тему очень быстро повернем в том направлении, в котором она должна быть", — сказал врач.

Бокерия подчеркнул, что развитие трансплантологии потребует пересмотра денежной оценки той или иной операции.

"Той суммы денег, которая выделяется сегодня на трансплантацию сердца, по-видимому, все же будет недостаточно. Сейчас ее цена 800 тысяч рублей", — сказал врач.

Необходимые документы

Готье отметил, что действующий закон 1992-го года о трансплантации органов и тканей человека впрямую не запрещает детской трансплантации и посмертного детского донорства, но в нем нет ключевых моментов.

"Для того чтобы получить, например, сердце от погибшего ребенка, надо поставить диагноз смерти мозга, ведь сердце берется, когда оно еще бьется. Главным тормозом было отсутствие инструкции по констатации смерти мозга у ребенка. Поэтому закон разрешает, а технически это сделать невозможно", — объяснил он.

Готье отметил, что из-за этого в России врачи занимаются только пересадками сердца от взрослых доноров (старше 18 лет) подросткам. Эксперт также подчеркнул, что законопроект вводит для умерших детей презумпцию информированного согласия родителей, что не дает почвы спекуляциям на этой теме.

"Это очень важно, потому что все мифы о том, что детей из детского дома сейчас разберут на органы, при этом полностью дезавуируются. Если у ребенка нет родителей, то он не рассматривается в качестве потенциального донора в случае смерти", — отметил Готье.

Он рассказал, что вопрос с пересадкой почки, печени, тонкой кишки детям сегодня в РФ решен. Такие операции осуществляются за счет прижизненных родственных доноров. А для развития трансплантации сердца, закон требует принятия дополнительных, грамотно прописанных документов.

"Этот закон настолько сложный и многогранный, он очень детализированный, к нему нужно создание многих-многих подзаконных актов, документов, в частности, принятия инструкции по констатации смерти мозга. И в реализации вот этой возможности, предоставленной нам законом, очень важен первый прецедент, когда родители действительно согласятся на изъятие сердца у ребенка. И с того момента, как это произойдет, дальше это приобретет определенную тенденцию, я надеюсь. Но когда это произойдет, я сказать не могу", — сказал Готье.

Сердце ребенка

Бокерия заявил, что технически российские врачи уже сейчас полностью готовы к операциям по пересадке сердца у детей.

"Мы абсолютно готовы. Технически эта операция не отличается от операции у взрослых при правильном расположении главных сосудов. Но при врожденных пороках сердца часто бывает, что эту операцию нужно делать только после ранее проведенных операций. И здесь мы тоже готовы, потому что мы оперируем и два раза, и три раза, когда сложные случаи", — сказал врач.

Он сообщил, что в год институт имени Бакулева делает около 3,5 тысячи операций на сердце детям от рождения и до 18 лет с врожденными пороками сердца. При этом, по словам эксперта, по меньшей мере 5% таких детей нуждаются в трансплантации.

Бокерия считает, что до вступления в силу закона врачи смогут обобщить данные по потребностям в пересадках сердца у детей. По его словам, производить подобные операции могут клиники в Москве, в Санкт-Петербурге, на Урале и Кубани. Всего есть 15 медучреждений, которые проводят больше тысячи операций в год с искусственным кровообращением на открытом сердце.